Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2021 Update Diagnosis and Treatment of COPD Exacerbation Syndrome
Por:
Soler-Cataluña JJ, Piñera P, Trigueros JA, Calle M, Casanova C, Cosío BG, López-Campos JL, Molina J, Almagro P, Gómez JT, Riesco JA, Simonet P, Rigau D, Soriano JB, Ancochea J and Miravitlles M
Publicada:
1 feb 2022
Ahead of Print:
1 feb 2022
Categoría:
Pulmonary and respiratory medicine
Resumen:
This article details the GesEPOC 2021 recommendations on the diagnosis and treatment of COPD exacerbation syndrome (CES). The guidelines propose a definition-based syndromic approach, a new classification of severity, and the recognition of different treatable traits (TT), representing a new step toward personalized medicine. The evidence is evaluated using GRADE methodology, with the incorporation of 6 new PICO questions. The diagnostic process comprises four stages: 1) establish a diagnosis of CES, 2) assess the severity of the episode, 3) identify the trigger, and 4) address TTs. This diagnostic process differentiates an outpatient approach, that recommends the inclusion of a basic battery of tests, from a more comprehensive hospital approach, that includes the study of different biomarkers and imaging tests. Bronchodilator treatment for immediate relief of symptoms is considered essential for all patients, while the use of antibiotics, systemic corticosteroids, oxygen therapy, and assisted ventilation and the treatment of comorbidities will vary depending on severity and possible TTs. The use of antibiotics will be indicated particularly if sputum color changes, when ventilatory assistance is required, in cases involving pneumonia, and in patients with elevated C-reactive protein (>= 20 mg/L). Systemic corticosteroids are recommended in CES that requires admission and are suggested in moderate CES. These drugs are more effective in patients with blood eosinophil counts >= 300 cells/mm(3). Acute-phase non-invasive mechanical ventilation is specified primarily for patients with CES who develop respiratory acidosis despite initial treatment. (C) 2021 SEPAR. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.
Filiaciones:
:
Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, España
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Piñera P:
Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
Trigueros JA:
Centro de Salud Menasalbas, Toledo, España
Calle M:
Servicio de Neumología, Hospital Clínico San Carlos, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
Casanova C:
Servicio de Neumología-Unidad de Investigación Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Universidad de La Laguna, Tenerife, España
Cosío BG:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases-IdISBa, Palma de Mallorca, España
López-Campos JL:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Sevilla, España
Molina J:
Centro de Salud Francia, Dirección Asistencial Oeste. Madrid, España
Almagro P:
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mutua de Terrassa, Barcelona, España
Gómez JT:
Centro de Salud de Nájera, Nájera, La Rioja, España
Riesco JA:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
Simonet P:
Centro de Salud Viladecans-2, Dirección Atención Primaria Costa de Ponent-Institut Català de la Salut, Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Barcelona, Departament de Ciències Clíniques, Universitat Barcelona, Barcelona, España
Rigau D:
Centro Cochrane Iberoamericano, Barcelona, España
Soriano JB:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
Ancochea J:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
Miravitlles M:
CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus, Barcelona, España
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